黄帝内经·灵枢经·正义精讲339
卷七·本脏第四十七
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原文：
肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高则上支贲，切胁悗，为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。
原文译文对照：
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肝小则脏安，无胁下之病；
肝小则其脏神——肝魂，能充满于脏质之中，令肝脏达到形神相守的状态，从而使得肝脏内部气血和利、正气内存，外邪就难以侵入其中以令肝脏受病。肝脏居于横膈膜下，即胁下；胁下也是肝经所过之处，故肝受病则胁下必定作痛，肝无病则必无胁下之体内病痛。
肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。
肝偏大则会向下压迫胃脘，同时挤压位于肝脏一旁的贲门——胃部之咽喉，贲门旁侧受到外力压迫，则易发生膈中病，体现为饮食水谷难以从食道进入胃脘，即膈塞不通，从而引起胸膈苦闷；肝脏偏大则其脏神难以遍守本脏全体，故其必然有脏神空虚、有形无神之处，这些脏神缺守之处就是外邪入侵肝脏的薄弱环节，故肝过大则易受外邪入侵，当肝脏受邪作病，则两胁之下的肝脏所在区域，就会发作疼痛。
肝高则上支贲，切胁悗，为息贲；
肝脏位置过高，则会向上顶起横膈膜，横膈膜上鼓会切触到胁部，使得胸腔体积缩小，造成息贲病，其证候有：胸胁胀闷、气逆上奔、呼吸急促，体现为肺部气血瘀滞所引起的结节、类结节或肿瘤，也即肺积之病。
肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。
肝脏位置若偏低，则肝脏会过分逼近胃体，从而使胁部以下至肝脏之间，会出现过大空腔，空腔处没有肉质组织，因此也不会有气血和卫气卫气经过，故空腔处免疫力就低下，容易有病邪之气为避开身体的免疫应答而聚集于此。也就是说，空腔处容易受到外邪侵入。
肝坚则脏安难伤；
若肝脏肉质坚劲紧实，则其中所居脏神就能安定稳固，使肝脏的形神相守状态极其稳定，因此，外邪就很难侵入其中以损害肝脏。
肝脆则善病消瘅易伤。
若肝脏肉质脆弱疏松，则其中所居脏神就容易动荡不安，使肝脏的形神相守状态无法稳固，因此，外邪就很容易侵入其中，损害肝脏，易患频食又频饥、多食却渐瘦的消瘅病（糖尿病）。
肝端正则和利难伤；
若肝脏姿态端正，则其必然阴阳调和、气血通利，不容易被外邪伤害；
肝偏倾则胁下痛也。
若肝脏姿态偏斜倾歪，则其必然阴阳失和、气血郁滞，容易因外邪而受病，引起胁下肝脏所在区域发作疼痛。
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老黄历择吉，2024.12.4
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